抜歯後の治癒について-鶴ヶ島、若葉駅近くで痛くない治療を目指す歯医者、プラザ若葉歯科クリニック

歯のこばなし

診療技術を駆使した無痛治療。鶴ヶ島市・坂戸市・川越・若葉駅の歯医者・歯科なら当院へ。

抜歯後の治癒について

こんにちは!プラザ若葉歯科の佐藤です。
今日は、どうしても歯を残せず抜歯になってしまった時のお話をさせていただきます。

 

苦しめられた炎症も、抜歯によって炎症を起こしていた原因が排除されると、速やかに回復します。つまり、健康な骨に囲まれた場所は骨に、歯肉に囲まれた場所は歯肉になります。

 

抜歯をした穴に流れ出した血液は、ゼリー状に固まって血餅を作ります。傷口は2~4日ほどで小さくなり、くぼみが残るものの、7~10日ほどで表面が上皮におおわれます。血餅の内部では、血管の新生と骨を作る細胞の増殖(骨芽細胞)が始まり、肉の塊のような組織(肉芽組織)に変化していきます。肉芽細胞は、時間の経過とともに線維化して幼若な骨(繊維骨)になっていきます。3ヶ月ほどでくぼみもなくなり、表面的な治癒は完了します。内部の骨はその後も成長して、骨表面が緻密骨でおおわれるまでは、抜歯後1年ほどの経過が必要になってきます。

 

最終的に治癒しないような抜歯はありませんが、正常に抜歯された場合でも、2%ほどの頻度で露出した骨面に「ドライソケット」という炎症が起こります。その中でも特殊な例では、尖った骨が歯肉を突き抜けて露出することがあります。舌に引っかかるように突き出した骨は、裸のまま口腔内環境にさらされて炎症を起こします。そのまま放置しておいても、尖った骨は自然に崩壊(自壊)して治癒するので、過度に心配する必要はありません。極端な痛みと違和感が強い場合に限って、麻酔をして尖った部分を削り取れば、速やかに炎症は治まります。また、湾曲した歯根が破折して、どうしても抜けずに残った場合も、なにごともなかったように、その取り残された歯根を取り囲むように骨が再生しましので、過剰な心配は無用です。

 

最初はくぼみが元に戻るのかや、傷口の状態について色々と心配なこともあるかと思います。ただ、傷口は徐々にゆっくりと治っていきますので、心配はいりません。
もし、気になる感じなどが続くようならいつでもご相談くださいね。

 

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科目;一般歯科・小児歯科・インプラント・矯正
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神経を取ってしまった後は・・・

こんにちは!プラザ若葉歯科ブログ担当の佐藤です。
前回は神経を取る治療のお話をしましたが、その後はどのような治療をするのか今回はお話していきます。

 

神経を取った歯は、残った歯質の状態と程度に応じて修復方法を選びます。レジン充填やインレ―修復を選択することもありますが、多くの場合は金属やセラミックの被せものになってしまいます。その代表的な修復方法が、「さし歯」です。歯の大部分がなくなって、歯の根っこだけが残るケースが多いからです。もともとさし歯の由来は、釘のような金属ポストに人工の歯を取りつけて、残った根っこに差し込むものでした。

 

現在では、土台部分だけ先に作って、形を整えてからプラスチックやセラミックなどでつくられた表面部分を被せて固定します。奥歯もこれと同じ方法で修復することが多く、広い意味で、神経を取った歯の修復方法として、さし歯が主流といえるでしょう。

 

さし歯の土台部分は、かなり強力なセメントで固定されていますが、トラブルが多いのも現実です。外れにくくするために、ポスト部分をできるだけ太く、長くすればいいのですが、こうすると残った根っこが割れやすくなってしまいます。割れた場所や状況にもよりますが、根っこが割れてしまうと抜歯になるケースが多く、悩ましい問題です。脱離や歯根破折以外にも、金属イオンの流失による歯ぐきの変色や、境目部分の歯が虫歯になって審美的に問題になる場合もあります。

 

最終的な被せ物は、歯型を採って技工所で精密につくられています。しかし、いくら精密につくったとはいえ、歯との境目にはかならず段差ができてしまいます。もともとプラークなどの汚れがたまりやすい場所ですので、段差の下にたまった汚れは周囲の歯ぐきに炎症を起こし、歯周病の進行も早めてしまいます。

 

泣く泣く神経を取って抜歯を免れたとしても、やはり治療には様々なリスクが伴います。こうなる前に定期的に歯医者へ行って診てもらい、健康な歯を1本でも多く残していきたいですね。

 

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歯の神経を取る治療とは

こんにちは!プラザ若葉歯科ブログ担当の佐藤です。
みなさんは、虫歯が進行していってしまうとどのような治療をしなければいけないかご存じですか?

 

虫歯が進行すると、歯の神経に炎症を起こして強くしみたり、ズキズキと痛みだしたりします。歯の神経は、根の先端にある「根尖孔」と呼ばれる細い管を通って供給されるわずかな血流によって生活しています。そのため、神経の一部に炎症が起こると、回復することが困難になります。そこで歯の神経を取ってでも、歯の機能維持しようとする処置が「抜髄」です。

 

虫歯部分を削り取って、神経を露出させたのち、ファイルやリーマーと呼ばれる細い針のような器具を使って、神経や血管など取り除きます。細い針から順番に、神経の通っていた管(根管)を拡大(根管拡大)しながら残留物を除去(根管形成)していきます。小さな処置とはいえ、歯の周りの組織にとっては大きなダメージを受ける手術です。当然、その切断面付近には手術後特有の炎症が起こることになり、一時的でも痛みが残ることになります。

 

神経は1本や2本だけではなく、歯によっては3本・4本入っているものもあります。そのうえ、根の先の部分は複雑に枝分かれしています。このような複雑な部分を、レントゲン写真と手指の感覚で治療しています。

 

根管内の神経や血管を取り除いたあとに、そのまま被せてしまうと、その空洞に根尖孔から血流や体液が滲み込んで貯留し、再び腐敗してしまいます。それを防ぐために、空洞となった根管をゴム(ガッタパーチャー)とセメント(シーラー)で根充(根管充填)して、根尖孔を綿密に封鎖します。この一連の治療を「抜髄治療」といいます。

 

この一連の処置を完璧にこなすことは、容易なことではありません。特に小学生時代の生えて間もない歯は、頭の部分は完成していても根の部分が未完成なこともあり、根尖部の閉鎖が不完全になってしまいます。反対に根管の細くなった高齢者では、リーマーなどの器具が挿入できないこともあります。治療しやすい若い人の歯でも、歯の根が曲がって器具の挿入が不可能な場合があります。

 

無理に治療してしようとして、器具が破折したり、誤った方向に穴をあけてしまったりすることもあります。それ自体は封鎖すれば問題はないのですが、一度誤った方向に道筋がついてしまうと、正しい方向に器具を挿入することが難しくなってしまいます。

 

腐敗物が根管内に残留しても、管が細い水道管にまれにさびがたまって閉鎖してしまうように、石灰沈着や第二象牙質の成長により、自然閉鎖することもあります。しかし多くの場合は、その量に比例したように根尖部分に炎症が起こってきます。

 

「神経を取る」ということは、神経のみならず歯への栄養補を司る血管も取ってしまうことです。抜髄した歯は、木でいれば枯れる木です。5年もすると、歯の色は変色してしまいます。多くの歯質が失われていますし、栄養分の供給が止まった象牙質では、水分とコラーゲンなどの有機質が枯れて、もろくなってしまいます。こうして、抜髄時のトラブルを免れた歯も、やがては寿命を迎えることになるのです。

 

抜髄は通常、局所麻酔を使って行います。炎症が激しく、麻酔がまったく効かないときには、かつて「亜ヒ酸」を虫歯部分に塗って神経を殺してから治療することもありました。ただし効きすぎると、根の先端部分の骨まで腐らせてしまうこともありました。亜ヒ酸の毒性は全身的にも危険ですので、現在ではほとんど使われていません。

 

神経を取った歯は二度と痛まず、銀歯を被せれば二度と虫歯にもならず、永遠の命を得た如く、生涯使えると思っている方ももしかしたらいるかもしれません。”生涯”は大げさにしても、20~30年は使えると思っている人は多いのではないでしょうか。現に、身近なところに「30年前に神経を取って被せた歯」を見つけることができます。腕のよい歯医者なら、20~30年は使えるように治してくれると誤解されているようです。

 

抜髄治療のなかったひと昔前ならもちろんのこと、いまでもそのような処置の受けられない発展途上国では、抜歯されています。それが技術の進歩によって、平均10年ほど延命できるようになったのです。
虫歯を放っておいて神経を取ることになり、歯の寿命が短くなってしまった…ということにならないよう気を付けていきましょう!

 

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予期せぬ事故時の対処法

こんにちは!プラザ若葉歯科ブログ担当の佐藤です。
みなさんは、転んで歯をぶつけてしまったりした経験はありますか?

 

転倒や打撲などの予期せぬ事故により、歯が折れたり、抜け落ちることがあります。事故自体は避けようのないことですが、ふだんのケアが事故歯の運命を変えてしまうこともあります。

 

たとえば、すべての歯が完全にかみ合っている人であれば、衝撃は周囲の歯によって分散されますので、1本の歯に加わる影響は小さくて済みます。歯周病によってぐらついている歯は、軽い衝撃でも簡単に抜け落ちてしまいます。その際、周囲の歯とワイヤーや接着材で固定して安静にすることが必要です。そのようなときは、周囲の歯がしっかりしていれば固定しやすく、十分な安静をえることができます。

 

不幸にして歯が完全に抜けてしまった場合にも、あきらめないでください。根っこの部分はなるべくさわらないで、1%程度の食塩水や牛乳(なければ乾燥しない程度にぬれたティッシュなどにくるむ)に入れて、医療機関に持って行ってください。とにかく、乾燥させないことが重要です。抜け落ちた歯の神経を取って、周囲の歯にしっかり固定すれば、治る可能性が十分あります。

 

打撲により多少ぐらつく程度であれば、そのまま周囲の歯に固定して経過をみます。ただ、歯に亀裂が入ったり、内出血が疑われる場合には、注意が必要です。歯の神経は、かぎられた血流で生きています。そのため、わずかな内出血であっても吸収することができないので、神経がそのまま死んでしまうからです。そうなると、死んだ神経を取らない限り治りません。なるべくなら、歯の神経はとらない方がいいので、十分な経過観察をするよう心掛けてください。

 

事故や転倒はいつ起こるかわかりません。普段から丈夫な歯を維持するようにし、もし事故などで歯をぶつけてしまった、けがをしてしまった・・・という時は、慌てず早めに歯科医院を受診し、できれば抜かないで済むようにしていきましょう!

 

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親知らずの抜歯をするか?しないか?

こんにちは!ブログ担当の佐藤です。
今回は、親知らずの抜歯についてもう少しお話します。

 

親知らずは、必ず抜歯しなければならないというわけではありません。決められた場所にきちんとうまく生えて、ほかの歯と同じように歯としての機能をもっている場合、あるいは骨の中に完全に埋伏した状態で、炎症を起こしたり、障害を起こしたりしていない場合は、抜く必要はないでしょう。しかし、生え方が悪く炎症を起こしている場合や、上の親知らずだけが生えて下の歯がなく、かみ合わせの相手がいない場合も、抜いてしまったほうがよいでしょう。抜歯にあたっては、痛みやしびれなどの後遺症を起こすリスクもありますが、抜かないことによるリスクも間げ手決めることが必要です。

 

歯を抜きたくない気持ちは誰でも同じです。だからといって、抜くべきでない歯をそのまま放置しておくことは危険です。特に解剖学的な位置関係から、後遺症を起こす可能性のある親知らずは、なおさらです。抜歯してしびれが残るというのも、想像以上に親知らずと下顎神経との間に距離がないことを意味します。このような親知らずを放置すると、親知らずの周囲の炎症は、簡単に神経に到達してしまう可能性が高いと考えられます。

 

抜歯によるしびれは、抜歯時の外傷による神経の損傷ですから、多少長引いたとしても治癒する可能性はあります。ところが、炎症が波及してのしびれでは、神経自体に変質が起こって、生涯回復しない可能性もあります。また、炎症や虫歯による破壊は、自然に回復する見込みがないので、周囲の歯に強く影響をおよぼしながら、将来もっと抜きにくい状態になって、抜歯を迫られることになってしまいます。

 

ここからは余談ですが、抜歯後の注意事項と「ドライソケット」というものについてお話します。
通常の抜歯は、麻酔が切れたときに痛みますが、その後は次第に痛みが弱くなっていきます。その痛みとは別に、2~3日後くらいから次第に強くなっていく痛みがあります。通常、抜歯後の傷は血餅(血液がゼリー状になったもの)でふさがれますが、過剰なうがいなどにより、血餅が十分に形成されなかったり脱落してしまうと、骨が直接口腔内に露出してしまいます。唾液に直接さらされた骨は、ときとして炎症を起こしてしまいます。

 

痛みは、通常2~3週間ほど続きます。これが「ドライソケット」と呼ばれる症状です。この治療には、もう一度麻酔をして、骨をガリガリ削って出血させて血餅をつくるのがふつうですが、誰もが嫌がるうえに、結果も思わしくないケースが多いようです。それよりも、抗生物質軟膏を直接注入したほうが、結果もよい場合があります。

 

抜歯後は、ジワジワとした出血があり気になるという方もいらっしゃると思いますが、そこでうがいをたくさんしてしまうと出血も止まりづらくなる上に、「ドライソケット」という状態になってしまいます。抜歯後は、うがいをしないように気を付けて下さいね!

 

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